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再次清零,看大庆有哪些“硬核”措施防反弹?

2020-05-13 08:10:35    来源:大庆日报    编辑:刘海涛

原标题:再次清零,大庆有哪些“硬核”措施防反弹?

    ——市疾病预防控制中心主任杨成章解析疫情防控“新形势”

市疾控中心实验室人员正在进行核酸检测。

  5月6日,新冠肺炎患者姜某治愈出院,我市确诊病例再次“清零”。

  4月24日至今,我市连续20天无新增病例。

  随着疫情防控逐步转入常态化,全市发热门诊、预检分诊严格把关,做好“哨兵”;全面加强流调工作,严防疫情扩散,保障市民健康;不断扩大核酸检测范围和能力,日检测能力从1000人份达到目前的5000人份左右。

  为最大限度防止人员聚集,市县区政务服务中心各项政务业务全面开展预约服务,涉及不动产登记、税务、医保、社保、公积金等业务。

  市应对新冠肺炎疫情工作领导小组指挥部办公室要求,国内中、高风险地区来(返)庆人员,需要出具3日内本人核酸检测和血清抗体检测报告单,并进行“14天集中隔离+14天居家隔离”。

  市卫健委发布市民就医重要提示,非急诊实施预约挂号、错峰就医;住院部封闭管理,患者不得离开病房。

  那么,当前环境下,做好疫情防控需要特别注意哪些方面?无症状感染者是否成为了现阶段疫情防控的最大变量呢?大庆日报邀请市疾病预防控制中心主任杨成章,对这些问题进行详细解答。

市疾病预防控制中心主任 杨成章

  市疾控部门目前的重点工作是什么?

  杨成章:为有效防范境外输入疫情发生,防止本土疫情死灰复燃,我们在监测重点人群的同时,也会开展研判预警。首先,是加强疫情主动监测,密切关注发热门诊就诊患者、隔离宾馆集中隔离人员、医疗机构住院患者、居家隔离人员、外地病例协查密切接触者、外地来(返)庆人员及复产复工复学等人群,并对上述聚集场所开展督导和指导,密切关注社区排查情况,建立信息报告机制,做到早发现、早报告。其次,做好公安部、省公安厅推送疫情线索的接收、整理、流转和反馈等工作。对工作中发现的涉及境外或哈尔滨、绥芬河等中高风险地区来庆人员线索及时推送至市指挥部,为我市科学部署防疫工作提供情报支撑。

  当前,在一系列的有力防控措施下,我市疫情防控总体形势安全平稳。

  我市在“外防输入”上有哪些措施?

  杨成章:我市“外防输入”有“五道防线”。第一道防线是口岸检疫,在机场、火车站、客运站、公路出口,严格落实外来人员“身份必问、健康码必扫、体温必测、口罩必戴”要求,这部分工作由各县区疾控部门参与。第二道防线是隔离医学观察,国内中、高风险地区来(返)庆人员,需要出具3日内本人核酸检测和血清抗体检测报告单,并进行“14天集中隔离+14天居家隔离”,且必须在大庆市进行3次核酸检测,切断交叉感染渠道。隔离场所的设置、隔离宾馆的消杀都由疾控部门指导开展,核酸检测采样也由市疾控进行统一培训。第三道防线是社区排查,及时排除前期入境人员的风险和隐患。在发现有风险地区返回人员时,尤其是有哈市就医经历的人员时,由疾控人员指导开展流调工作。第四道防线是发热门诊,强化发热门诊的监测哨点功能,全面落实发热门诊和其他门诊新住院患者境外旅居史询问和核酸筛查全覆盖。第五道防线是医疗救治,发挥好各定点医院的医疗救治兜底功能。

  在预防院内感染方面,我市做了哪些工作?

  杨成章:结合当前疫情防控形势,我市各大医院已经开始用预约挂号的方式,合理分流就诊人群,降低就诊风险、入院风险。各定点医院对感染性疾病收治功能和建设布局进行了改造,设置了入院宣传教育区、发热门诊留观区、病房诊治过渡区“三个就医防控区”,短期内大幅度提升了医院感控能力。进一步加强首诊责任制,提倡减少陪护,轻症不陪护,重病一人陪护。入院患者和陪护必须做到“四件套”,即核酸检测、抗体检测、肺CT、血常规检查检测正常;出院患者做到“两必查”,即核酸检测、抗体检测正常。确诊病例治愈出院实行“双隔离”,出院后要继续留院隔离医学观察14天,结束后再到宾馆集中隔离医学观察14天,通过两个14天紧密衔接,避免复发感染风险。

  目前,我市各定点医院的危重患者收治病房均是负压病房,并对病房空气进行无害化处理。所有医疗垃圾和医疗废物无害化处理后集中转运,病人的检查、转运均是专用通道,不会影响周边居民。

  如何发现无症状感染者?

  杨成章:无症状感染者有两种情形:一是检测出来核酸阳性,但是处于潜伏期。第二种人群是真正意义上的无症状感染者,无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征。目前,发现无症状感染者已经成为现阶段疫情防控的关键变量。

  无症状感染者主要是通过主动监测发现的:一是对确诊病例、疑似病例的密切接触者进行主动检测发现。如果发现密接者没有出现临床症状,但是核酸阳性,那么这个密接者就是无症状感染者;

  二是对聚集性疫情的调查,比如出现了家庭、单位或聚餐聚集疫情,对聚集的人员都进行隔离管理和核酸检测,从而发现无症状感染者;

  三是对传染源的追踪,对暴露的人群进行主动监测的时候,可能发现这个传播的源头是个无症状感染者;

  四是对入境人员第一时间实施隔离采样检测,也会发现无症状感染者;

  五是在流行病学调查和机会性筛查中发现的相关人员,也是主动监测来发现。

  无症状感染者的传染性强吗?

  杨成章:无症状感染者存在传染性,但其传染期长短、传染性强弱等尚需开展进一步的科学研究。无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸,但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状,病原体排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。养成良好的卫生习惯,保持人与人的距离,正确佩戴口罩等,都能十分有效地阻断病毒传播途径。

  被病毒感染却不发病是什么原因?

  杨成章:被病毒感染却不发病,主要有三种原因:

  第一种是感染者适应了病毒,就好像蝙蝠一样,成为了病毒的自然储存宿主,他们虽然感染了病毒,但是已经能与病毒和平相处,不需要激发免疫反应。

  第二种是人体抗病毒的反应比较强,病毒的复制受到了抑制,能很快得到清除。这种情况下,无症状感染者携带的病毒量总体上低一些,因此相对安全。

  第三种是感染者本身的免疫反应很弱,可能是人体的免疫细胞及特异性的抗体无法对抗原(病毒)做出及时反应,比如乙肝病毒携带,或是免疫系统已经被消耗殆尽,无力应答。总之,抗病毒与免疫反应脱钩了,病人虽然没有症状,但所携带的病毒载量会比较高,这种无症状感染者的危险性比较大。但在新冠肺炎感染者中,还没有观察到这种现象。

  核酸检测和抗体检测的区别是什么?

  杨成章:核酸检测和抗体检测,一个是用于疾病的鉴别诊断,确保“不错”,一个是用于疾病的初筛,确保“不漏”,二者联合进行检测,弥补不足。

  核酸检测是对病毒的直接检测,是确诊新型冠状病毒感染的“金标准”。需要采集呼吸道样本,包括咽部、鼻咽部分泌物、痰液、支气管、灌洗液、肺组织活检等。核酸样本采集后送至实验室,通过特殊的技术手段检测临床样本中是否存在特定的病原体核酸,从而诊断患者感染与否。核酸检测步骤繁琐,全程需要5-8个小时。与抗体检测相比,核酸检测能够检测到处于窗口期的患者,及早发现感染者。

  新冠病毒侵入人体后,人体会产生相应的特异性抗体进行防御,通过采集静脉血液样本,检测样本中特异性抗体IgM和IgG的存在及含量,来间接判断体内有无病毒及病毒感染情况。其中,IgM抗体阳性表示近期感染,IgG抗体阳性则表示感染时间较长或既往感染。抗原进入机体需经过一定的潜伏期才会产生IgM与IgG。在这一期间,血清无法检出IgM与IgG,这时就体现了核酸检测的优势,能检测处于窗口期的患者是否受到感染。

  国家卫健委临床检验中心表示,针对核酸检测“假阴性”无法完全避免的问题,补充新冠病毒特异抗体检测,是一个行之有效的办法。与核酸检测相比,血清学检测的血液标本更易获取且标本质量有保证、操作简单快捷、很大程度上降低了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险、更易于基层实验室展开筛查工作等。

  市民应该做好哪些个人防护?

  杨成章:在疫情没有完全结束前,建议普通市民一要保持积极心态,做好健康监测,自觉有发热时应主动测量体温,如有发热、咳嗽、胸闷等症状时,按照规范程序就医排查。

  二要尽量减少外出活动。避免走亲访友和到人员密集的公共场所,多在家休息。

  三要每天关注省、市政府网站和主流媒体公布的病例信息和活动轨迹。进行自我核对,如发现曾在相近时间去过病例出现过的公共场所,马上与疾控部门联系,配合做好相关调查工作。

  四要坚持勤开窗,多通风,保持所在区域干净整洁,并定时进行消毒处理。

  五要养成良好的卫生习惯。外出时,必须正确佩戴口罩;随时保持手卫生,减少接触公共场所物品;不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖的垃圾桶内。只有做好自我防护,才能降低自己和周围人感染的风险。

  目前,疫情仍未过去,市民应持续强化防护意识和健康管理。牢固树立个人是疫情防控“第一责任人”意识,养成“常通风,勤洗手、勤消毒”的良好卫生习惯,自觉做到少出门、不聚集、不聚餐,出行用好测温、扫码、戴口罩“三件宝”。

  无特殊情况,市民不要前往国内中、高风险地区,尽量减少交叉感染风险。确需前往的,必须向所在单位和社区报备。

  大庆日报记者 程诚

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关键词:清零 大庆 硬核 措施 防反弹
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